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“醒脑开窍”针刺法治疗中风病到底是什么?

国医大师:石学敏院士

石学敏院士创立的“醒脑开窍”针刺法治疗中风病取得显著疗效,他率先提出针刺手法量学理论,使传统针刺手法向规范化、剂量化、标准化发展;他提出治疗中风病的“石氏中风单元疗法”,开发研制了丹芪偏瘫胶囊和脑血栓片两个国药准字号中成药,使中风病的治疗形成系列,显著提高了临床疗效。

醒脑开窍针刺法主要作用是保存最大量的脑细胞,使萎缩变性的细胞恢复正常的形态结构,保证组织存活,并增强日渐衰弱的脑生物电活动,使其能发出正确的神经信号。醒脑开窍针刺法是针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍致“窍闭神匿,神不导气”而提出的治疗法则和针刺方法。在选穴上以阴经和督脉穴为主,并强调针刺手法量学规范,有别于传统的取穴和针刺方法。

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医生:马立革

这样的技术手段下,很多人慕名学习,其中,河北省邢台市威县第什营镇西盖村卫生室的乡村医生马立革就是其中一位。她在2018年至2019年,在天津中医药大学第一附属医院,跟随石学敏院士第一大弟子卞金玲教授学习醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症

主方一:大醒脑

主穴:双侧内关(手厥阴心包经),人中(督脉),患侧三阴交(足太阴脾经)。

副穴:患侧极泉(手少阴心经),患侧尺泽(手太阴肺经),患侧委中(足太阳膀胱经)。

配穴:吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指握固加合谷;语言不利加廉泉,金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海。

操作方法:刺双侧内关,直刺0. 5~1寸,采用捻转提插相结合的泻法,施手法1分钟;继刺人中,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸,用重雀啄手法,至眼球湿润或流泪为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°角斜刺,进针1~1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度。

主方二:小醒脑

主穴:双侧内关,上星,百会,印堂,患侧三阴交。

副穴及配穴同主方一。

操作方法:先刺印堂穴,刺入皮下后使针直立,采用轻雀啄手法(泻法),以流泪或眼球湿润为度。继选3寸毫针由上星穴刺入,沿皮至百会穴后,针柄旋转90°,转速120~160次/分,行手法1分钟。极泉穴沿经下移1寸,避开腋毛,直刺1~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度。尺泽,屈肘成120°角,直刺1寸,用提插泻法,使患者前臂、手指抽动3次为度。委中,仰卧直腿抬高取穴,直刺0.5~1寸,施提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度。风池、完骨、翳风均针向喉结,进针2 ~2.5寸,采用小幅度高频率捻转补法,每穴施手法1分钟。合谷针向三间穴,进针1~1.5寸,采用提插泻法,使患者第二手指抽动或五指自然伸展为度。上廉泉针向舌根1. 5~2寸,用提插泻法。金津、玉液用三棱针点刺放血,出血1~2ml。丘墟透向照海穴约1. 5~2寸,局部酸胀为度。

一般在应用调神法之初首选“大醒脑”,而后与“小醒脑”穴交替使用。

后遗症处理

口眼喎斜:风池、太阳、颊车、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐:选下关、颊车、四白。风池针尖刺向喉结,进针1.5~2寸,施捻转补法1分钟;太阳沿颧骨弓内缘进针3~3.5寸,透向颊车;迎香横刺或斜刺0.5~1.5寸,施捻转泻法;下关进针1.5寸,捻转泻法;地仓横刺3~3.5寸,透向颊车,地仓至颊车部1寸1针,深度0.3~0.5寸,施提插泻法;合谷捻转泻法。刺络拔罐,穴位常规消毒后用三棱针点刺3~5点,用闪火法拔罐,出血量5~10ml,隔日1次。

失语:风池、上星、百会、金津、玉液、廉泉、通里。风池刺法同前,上星平刺0.5~1寸,施平补平泻手法1分钟;百会斜刺0.3~0.5寸,施平补平泻手法1分钟;金津、玉液用三棱针点刺放血;舌面用2寸毫针点刺出血,廉泉直刺1~1.5寸,施合谷刺法,以胀感达舌根及喉咽部为度;通里直刺0.5寸,施捻转泻法。

手指握固:合谷、八邪、曲池、外关、肩髃。合谷针刺方向先透向大指,继透向三间处,施提插泻法,以患侧大指、次指抽动3次为度;八邪、曲池、肩髃刺法同前;外关直刺1~1.5寸,施提插泻法。

上肢不遂:风池、肩髃、极泉、尺泽、曲池、合谷、八邪、外关。风池、极泉、尺泽刺法同前;合谷针刺方向先透向大指,继透向三间处,施提插泻法,以患侧大指、次指抽动3次为度;八邪直刺0.5~1寸,施提插泻法,以患侧手指抽动为度;曲池屈肘取穴,直刺1~1.5寸,施提插泻法,以麻胀感到达示指为度;肩髃直刺1~1.5寸,施提插泻法,以麻胀感达肘关节为度;外关直刺1~1.5寸,施提插泻法。

下肢不遂:环跳、委中、三阴交、阳陵泉、昆仑。委中、三阴交,针刺方法同前;环跳直刺2~3寸,以触电感传至足底为度;阳陵泉直刺1~1.5寸,施提插泻法,令触电感传至足趾为度,昆仑直刺0.5寸,施捻转泻法。

足内翻:解溪、丘墟、照海、筑宾、昆仑。解溪直刺0.5寸,施捻转泻法;丘墟透照海,直刺2.5~3寸,施捻转泻法;筑宾、昆仑,直刺0.5~1.5寸,施提插泻法。

并发症处理

假球麻痹:针风池、完骨、天柱、翳风,向喉结方向,深刺2寸,施小幅度高频率捻转补法;或咽后壁点刺。

吞咽困难及呼吸衰竭:翳风、天柱、风池。针翳风,用2~3寸毫针刺向咽喉方向,用捻转补法施术1~3分钟;天柱直刺1~1.5寸,施捻转补法1分钟;风池手法同前。呼吸衰竭:针刺双侧气舍。

便秘:丰隆、左水道、左归来、左外水道、左外归来。先取双侧丰隆穴,直刺1~1.5寸,施捻转泻法;左水道、左归来、左外水道(左水道外开1.5寸)、左外归来(左归来外开1.5寸)均直刺1.5~3寸,施捻转泻法1分钟,留针20分钟,留针期间,每隔5分钟运针1次。

小便异常:癃闭(尿潴留),针中极、秩边、水道。中极直刺1.5~2寸,施提插泻法,令胀感传至会阴;秩边直刺2.5~3寸,针尖方向透向水道,施提插泻法,令胀感达前阴。小便淋漓,取关元、气海、太溪。关元、气海直刺1~1.5寸,施呼吸补泻之补法,而后置1寸艾炷于针柄上,施温针灸,每次2~3壮;太溪直刺0.5寸,施捻转补法1分钟。尿失禁或尿潴留,针中极、曲骨、关元、三阴交。局部施灸、按摩或热敷。

共济失调:针风府、哑门、颈椎夹脊穴。

失明或复视:失明取风池、天柱。风池,针尖方向与双目系对角相交,直刺1~1.5寸,施捻转补法;天柱直刺1~1.5寸,施捻转补法。复视,上穴加睛明、球后。

癫痫:针人中、大陵、鸠尾、内关、风池。

肩关节痛:天鼎、肩髃、肩内陵、肩外陵刺0.5~1.5寸,施提插泻法。肩贞、肩中俞、肩外俞、阿是穴。天鼎,直刺1~1.5寸,施提插泻法,令触电感直达肩肘或手指;肩髃、肩内陵、肩外陵、肩贞直刺1~1.5寸,施捻转提插相结合的泻法;肩中俞、肩外俞均横刺1~1.5寸,施捻转泻法;阿是穴刺络拔罐方法同前。

肩周炎:针肩髃、肩髎、肩内陵、肩贞、肩中俞、肩外俞,痛点刺络拔罐。

血管性痴呆:针内关、人中、百会、四神聪、风池、四白、合谷、三阴交、太冲。

睡眠倒错:针上星、百会、四神聪、三阴交、神门。

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